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Oggi, perché un nuovo prodotto, una nuova idea o una nuova metodica possano diventare di uso comune nella comunità medica, occorre che passino attraverso i filtri di un Sistema composto dalle Aziende e dalle Istituzioni.

Queste due parti si bilanciano vicendevolmente: le Aziende sono in grado di influenzare le Istituzioni grazie alla loro capacità di finanziamento, mentre le Istituzioni influenzano le Aziende grazie alla loro possibilità di agire sui rimborsi, sulle leggi e sui regolamenti.
Esiste un legame che unisce queste due parti.

Questo legame lo si trova nella comunità medica, o meglio, è quella piccola parte della comunità medica che meglio ha saputo interpretare bisogni ed esigenze di entrambe le due parti e che, infatti, in molti casi ha un ruolo sia nelle une che nelle altre.
Le Aziende e le Istituzioni affidano, a questa piccola parte della comunità medica, la selezione delle nuove idee, dei nuovi prodotti, delle nuove metodiche e dei programmi di ricerca.

Il controllo è effettuato attraverso i comitati scientifici che – a vario livello – governano la formazione universitaria, quella aziendale, i temi congressuali e le pubblicazioni scientifiche.
I medici vedono, o pensano di vedere, in questo Sistema il solo modo per promuovere le proprie iniziative e crescere professionalmente, raggiungendo magari posti di responsabilità.

Questo tipo di sistema – nel tempo – ha creato distorsioni:

- Quello che il sistema produce, le decisioni che prende, i progetti che implementa, i prodotti che accetta di far circolare, ha come primo obiettivo il soddisfacimento e mantenimento del sistema stesso. Quindi non sempre è la cosa migliore per i pazienti, per la comunità medica, per le Aziende e per le Istituzioni.

- Il sistema è governato anche dai Medici, e non sempre questi medici sono i migliori, ma il più delle volte questi medici sono solo quelli che ne accettano le regole del sistema stesso.

- I pazienti sono del tutto esclusi dal Sistema e ne subiscono completamente le decisioni.

- Il concetto di etica è al servizio del sistema stesso e non al servizio dell’Individuo.

- Il concetto di sostenibilità è al servizio del sistema stesso e non al servizio della Comunità

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